順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)到底有什么區(qū)別（順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)哪個(gè)好）
十月懷胎，一朝分娩，越是臨近生產(chǎn)，孕媽媽們?cè)绞墙箲]。每一個(gè)懷孕的女人，哪怕平時(shí)行事雷厲風(fēng)行，遇到分娩這件事也會(huì)犯糾結(jié)。
都說(shuō)順產(chǎn)對(duì)大人、小孩好，那萬(wàn)一側(cè)切影響了夫妻生活怎么辦？
剖腹產(chǎn)要挨一刀，據(jù)說(shuō)恢復(fù)難，也痛，想想真是可怕……
那么，順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，怎么選才合適？接下來(lái)，跟著袋鼠麻麻一起學(xué)習(xí)一下。
一、順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)，到底誰(shuí)說(shuō)了算？
在臨床上，對(duì)于沒有剖宮產(chǎn)指征，孕婦及其家屬要求實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，產(chǎn)科醫(yī)生及助產(chǎn)人員要耐心細(xì)致地進(jìn)行解釋；對(duì)符合剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指征的，也要向其充分講清剖宮產(chǎn)手術(shù)的利弊，在知情同意的原則下，嚴(yán)格履行手術(shù)簽字手續(xù)。
從醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō)，沒有義務(wù)完全按照患者的要求去做，而應(yīng)該從專業(yè)角度出發(fā)，做出于有利于患者的選擇；產(chǎn)婦與其家屬擁有知情同意的權(quán)利，而非命令醫(yī)生的權(quán)利。
當(dāng)患者提出非醫(yī)學(xué)必要的剖宮產(chǎn)要求，醫(yī)生有拒絕的權(quán)利，但也有耐心細(xì)致解釋拒絕原因的義 世界上只有兩種人：一種戴手表，一種不戴手表。前者用手表裝點(diǎn)門面，他們往往不只一塊手表。后者覺得前者在裝逼，甚至滋生了這樣一個(gè)觀點(diǎn)！手表最初的出現(xiàn)是為了看時(shí)間，但隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)在幾乎人手一兩部手機(jī)，基本上都是機(jī)不離身的，甚至不離手，而且上面都有日期時(shí)間等功能。因此，如今戴手表是不是多此一舉的表現(xiàn)？這個(gè)問(wèn)題對(duì)于不戴表的人通常只有三種答案：「多此一舉」、「不知道」和「沒有錢」。但在戴表的人看來(lái)，手表不僅僅是看時(shí)間的工具，更是一種精神追求。務(wù)。剖宮產(chǎn)作為一種“開膛破腹”的手術(shù)，絕對(duì)不是想剖就能剖，而是嚴(yán)格的使用指征的。
一般來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)分娩的原因主要包括：一是母體本身有問(wèn)題，二是胎兒因素，三是胎盤、臍帶或者羊水因素。
1.母體因素
?、?孕婦本身患有疾病，不能耐受分娩的過(guò)程：比如孕婦本身有心臟病，如果進(jìn)行自然分娩，心臟可能承受不了分娩的負(fù)荷；或者孕婦有高度近視造成了眼底病變，如果過(guò)度用力，可能會(huì)造成眼底出血，從而影響視力。
?、?孕婦骨盆形態(tài)異常：比如骨盆狹窄，不夠胎兒進(jìn)行娩出，或骨盆曾經(jīng)受過(guò)外傷或做過(guò)手術(shù)。
2.胎兒因素
?、俣嗵ト焉铮豪碚撋蟻?lái)說(shuō)，所有的三胞胎或三胎以上的妊娠都是需要剖宮產(chǎn)的。而雙胎妊娠，如果第一個(gè)胎兒是頭位，也是可以進(jìn)行陰道試產(chǎn)的；但如果第一個(gè)胎兒不是頭位，而是臀位、或者其他的胎位，那就需要剖宮產(chǎn)了。
② 胎兒過(guò)大：比如孕婦合并有妊娠期糖尿病，而估計(jì)的胎兒體重在８斤半以上，除非孕產(chǎn)婦的骨盆條件特別好，通常是建議剖宮產(chǎn)分娩的。而對(duì)于沒有妊娠期糖尿病的孕婦來(lái)說(shuō)，如果胎兒的體重超過(guò)了9斤，也不建議陰道分娩。
③ 胎位異常：目前只有頭位的胎兒才具備陰道分娩的試產(chǎn)條件，如果胎兒是臀位、橫位或其他胎位，也是建議剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩的。
3.胎兒附屬物因素
胎兒附屬物也就是我們所說(shuō)的胎盤、羊水和臍帶，有時(shí)也會(huì)作為剖宮產(chǎn)考慮的因素。在分娩期間如果羊水指數(shù)小于5厘米，考慮是羊水過(guò)少，在這種情況下，如果宮頸條件不理想，不能夠短期內(nèi)陰道分娩，是要考慮剖宮產(chǎn)的。
另外比如臍帶繞頸3周以上，或者胎盤位置比較低，阻礙了胎兒正常娩出的通路，這些情況，也是剖宮產(chǎn)的指征。
4.其他因素
在試產(chǎn)過(guò)程中，生產(chǎn)時(shí)間比較久，導(dǎo)致產(chǎn)婦過(guò)于疲勞，或者是在分娩的過(guò)程中有發(fā)熱等感染的表現(xiàn)，也需要通過(guò)剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩。
可能很多人還記得，17年9月榆林產(chǎn)婦跳樓自殺的消息，26歲的馬女士在孕41 1周住院待產(chǎn)，因?yàn)樘禾筢t(yī)生建議剖宮產(chǎn)，但其家屬仍堅(jiān)持順產(chǎn)。在分娩期間，產(chǎn)婦兩次因?yàn)樘弁春图依锶苏f(shuō)想剖宮產(chǎn)，但均被拒絕了，最后產(chǎn)婦因難忍疼痛，導(dǎo)致情緒失控跳樓。這就屬于符合剖宮產(chǎn)指征，應(yīng)該盡快剖宮產(chǎn)，家屬卻錯(cuò)誤的順產(chǎn)而造成悲劇。
可見在順還是剖的問(wèn)題上，“聽醫(yī)生的話”有多重要。
二、剖宮產(chǎn)率為何居高不下？這些誤區(qū)你中招了嗎？
很多人覺得，順產(chǎn)可能要疼一天、兩天才能生出來(lái)，太痛苦了吧！剖宮產(chǎn)就快多了，進(jìn)手術(shù)室?guī)仔r(shí)就出來(lái)了，又能挑個(gè)“良辰吉日”做好準(zhǔn)備再生，簡(jiǎn)直一舉多得何樂(lè)而不為呢？
群眾對(duì)剖宮產(chǎn)缺乏正確的認(rèn)識(shí)，以及一些院方考慮經(jīng)濟(jì)效益等因素，直接導(dǎo)致了剖宮產(chǎn)手術(shù)被普遍濫用，我國(guó)剖宮產(chǎn)率畸高。
圖片來(lái)自新京報(bào)
一般孕婦和家屬主動(dòng)要求剖宮產(chǎn)，不外乎這幾個(gè)原因：
l 年齡大、身體不好，（自己認(rèn)為）剖宮產(chǎn)更安全；
l 恐懼生產(chǎn)過(guò)程，怕疼，剖宮產(chǎn)不遭罪；
l 之前是剖宮產(chǎn)，這次也要剖；
l 怕孩子缺氧；
l 怕順產(chǎn)損傷盆底、陰道松弛；
l 想自己挑個(gè)良辰吉日，做好準(zhǔn)備再生。
其實(shí)這些都不是必須剖宮產(chǎn)的原因，除了最后一個(gè)，其他幾項(xiàng)在自然分娩情況下也可以達(dá)到。
誤區(qū)1：剖宮產(chǎn)更安全
剖宮產(chǎn)畢竟是“開膛破肚”級(jí)別的大手術(shù)，即使醫(yī)生能力再高超、技術(shù)再成熟，都有一定風(fēng)險(xiǎn)，比如麻醉意外、子宮收縮乏力大出血、羊水栓塞等等。術(shù)后長(zhǎng)期切口恢復(fù)不良、瘢痕子宮、盆腔粘連等問(wèn)題，為以后生育埋下了隱患。
對(duì)于完全沒有剖宮產(chǎn)指征的健康孕婦來(lái)說(shuō)，剖宮產(chǎn)的死亡率是順產(chǎn)的 3 倍；剖宮產(chǎn)發(fā)生羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，是順產(chǎn)的 10 倍。因此除非具有明確的剖宮產(chǎn)指征，醫(yī)生判斷不應(yīng)該剖的情況，都應(yīng)該盡量嘗試順產(chǎn)。
誤區(qū)2：順產(chǎn)太疼，剖宮產(chǎn)不遭罪
因?yàn)榕绿鄱x擇剖宮產(chǎn)的孕婦不在少數(shù)，然而很多“過(guò)來(lái)人”媽媽給出了飽含血淚的答案：順/剖各有各的痛法！順產(chǎn)是先痛，剖腹產(chǎn)是后痛。
胎兒頭顱的最大橫徑有10cm左右，為了能把他順利從媽媽的肚皮里解救出來(lái)，剖宮產(chǎn)刀口一般也要10cm。麻藥效果過(guò)去后，刀口所帶來(lái)的疼痛就會(huì)排山倒海而來(lái)，而且手術(shù)當(dāng)天晚上最為劇烈難忍。是不是想想都可怕？
而令人恐懼的順產(chǎn)，也可以通過(guò)導(dǎo)樂(lè)、無(wú)痛分娩等方式來(lái)，可以把自然分娩中經(jīng)歷的痛苦降到最低。
誤區(qū)3：頭胎剖，二胎、三胎也得剖
實(shí)際上，第一次剖宮產(chǎn)，并不意味著以后所有的分娩都必須要挨刀。
?、?不存在剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征：
如第一次分娩的時(shí)候，是由于骨盆狹窄而進(jìn)行的剖宮產(chǎn)分娩，那么這次，您可能依然不能夠順產(chǎn)，因?yàn)楣桥瑾M窄是依然存在的。如果第一次您是由于胎位不正而進(jìn)行的剖宮產(chǎn)，而這一次胎兒是頭位的，您就可以嘗試順產(chǎn)。
?、?前次剖宮產(chǎn)是子宮下段橫切口：
第二胎想要順產(chǎn)的話，對(duì)前次剖宮產(chǎn)手術(shù)的方式，也是有一定要求。因?yàn)榻?jīng)過(guò)剖宮產(chǎn)的子宮，由于存在瘢痕，在順產(chǎn)分娩的過(guò)程中，會(huì)存在子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。子宮下段所受張力比較小，如果第一次采取的是子宮下段橫行切口，發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)就較低，才具備陰道試產(chǎn)的可能。
?、?胎兒體重不超過(guò)8斤：
巨大兒在分娩的過(guò)程中，會(huì)增加子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
?、?距離上次剖腹產(chǎn)間隔在1～5年
如果上次妊娠是通過(guò)剖腹產(chǎn)的方式來(lái)分娩的，手術(shù)過(guò)程也進(jìn)行得比較順利，術(shù)后也沒有感染等情況發(fā)生，可以間隔一年到一年半左右再進(jìn)行第二次妊娠。因?yàn)槠蕦m產(chǎn)手術(shù)切口的愈合需要經(jīng)過(guò)纖維疤痕修復(fù)、疤痕成熟、疤痕機(jī)化三個(gè)階段，這大概需要1年~1年半左右，才能使子宮疤痕肌肉化的程度達(dá)到最佳狀態(tài)。
⑤ 醫(yī)院可完成緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)
建議選擇能夠完成緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)的比較高級(jí)別的醫(yī)院，一方面臨床醫(yī)生會(huì)有比較強(qiáng)的應(yīng)急處理能力，另一方面麻醉科和兒科等相應(yīng)的科室有比較高的配合度。
只要符合以上這些條件，即使第一胎是剖宮產(chǎn)，第二胎也是有機(jī)會(huì)順產(chǎn)的。
誤區(qū)4：順產(chǎn)對(duì)盆底、陰道損傷大
女星小S（徐熙娣）就直言自己除了怕疼，也是擔(dān)心會(huì)讓下面變松弛才會(huì)6年剖3次。有的男網(wǎng)友也坦言，擔(dān)心順產(chǎn)影響未來(lái)夫妻生活質(zhì)量。
的確，妊娠和分娩過(guò)程中，盆底肌肉受到損傷，會(huì)導(dǎo)致漏尿、陰道松弛，我們把這些統(tǒng)稱為盆底功能障礙性疾病。但是比起剖宮產(chǎn)，順產(chǎn)真的對(duì)盆底損傷更大嗎？其實(shí)這個(gè)問(wèn)題一直存在爭(zhēng)議。
有調(diào)查顯示，陰道分娩所導(dǎo)致的尿失禁和選擇性剖宮產(chǎn)所造成的尿失禁，兩者的發(fā)生率相差不是很大。還有流行病學(xué)調(diào)查表明，選擇性剖宮產(chǎn)對(duì)盆底的保護(hù)只是暫時(shí)性的，并且這種保護(hù)作用會(huì)隨著時(shí)間的增加而逐漸越來(lái)越弱。
也就是說(shuō)，盆底損失不僅僅是順產(chǎn)導(dǎo)致的，在沒有剖宮產(chǎn)指征的前提下，無(wú)論順或剖，都有可能發(fā)生。
袋鼠麻麻有話說(shuō)：
以上說(shuō)了這么多，總結(jié)起來(lái)還是一句話：希望各位準(zhǔn)媽媽和醫(yī)生充分溝通，調(diào)整好心態(tài)。
為了寶寶的健康，更為了自己的安全，珍惜順產(chǎn)的機(jī)會(huì)盡量陰道分娩，不要選擇性地去剖宮產(chǎn)。
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保值功能：高級(jí)腕表具有保值增值性。一些高端腕表每年的增值幅度都在20%～30%以上。這些產(chǎn)品體積小、價(jià)值大。一塊腕表動(dòng)輒幾十萬(wàn)上百萬(wàn)，既方便攜帶和儲(chǔ)藏，同時(shí)也便于傳承。這一特點(diǎn)主要吸引的是鐘表收藏家和中介人，其中有些人購(gòu)買限量版腕表是為了收藏。高級(jí)腕表做工精良，富含文化底蘊(yùn)，是很好的“禮物”。集合了精密技藝的高端腕表本身就是藝術(shù)品，適于觀賞、收藏和商務(wù)饋贈(zèng)。這一點(diǎn)對(duì)鐘表愛好者有著很大的吸引力，這一觀點(diǎn)在資產(chǎn)為5000萬(wàn)人民幣左右的高端消費(fèi)者領(lǐng)域中特別得到認(rèn)可。他們?cè)谙騽e人饋贈(zèng)禮品時(shí)會(huì)更多地選擇名表作為商務(wù)活動(dòng)的高檔禮品，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為知名品牌的腕表是成功人士的代表，寓意雋永，還具有一定的保值性，最易受到受禮方的肯定，是展示誠(chéng)意、表達(dá)感謝的最佳方式。
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