讓你學(xué)會(huì)怎樣看心電圖(想要知道心電圖怎么看)
只要是經(jīng)歷過(guò)健康體檢的健康人,或者做過(guò)手術(shù)的患者,基本都做過(guò)心電圖檢查。
都說(shuō)久病成醫(yī),所以有些人對(duì)血、尿常規(guī)等各項(xiàng)檢查的結(jié)果都門清兒得很,最起碼看一眼也
能說(shuō)出個(gè)大概齊。
偏偏心電圖這種常做的檢查,不但老病號(hào)如同看摩爾斯電碼一樣,而且上網(wǎng)也查不到結(jié)果,
更關(guān)鍵的是多數(shù)臨床醫(yī)生也不會(huì)做更多的解釋!
WHY?
因?yàn)橛珊?jiǎn)單的曲線繪制而成的心電圖,卻分為P、Q、R、S、T等各種波形,在普通人看來(lái)長(zhǎng)相
都差不多,里面卻隱藏著心臟的很多“秘密”。
更關(guān)鍵的是,要將這些秘密解釋清楚,就是醫(yī)生不做別的事情,專門花上三五天時(shí)間,患者
聽(tīng)了仍然會(huì)是一頭霧水。
可是有人非要鉆這個(gè)牛角尖,想要弄清楚自己的心電圖到底能反映什么?所以,本文只能嘗
試去繁就簡(jiǎn),試圖將一些常見(jiàn)的心電圖問(wèn)題做一下簡(jiǎn)單的說(shuō)明。
如何通過(guò)波形來(lái)簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)心電圖?
首先,心電圖紙并不是空白的,而是由一個(gè)個(gè)小方格組成的,而且不論橫豎,每5個(gè)方格間都
有一條粗線。
等我們做完心電圖后,拿到手里的不管由幾條曲線構(gòu)成,大體上,每個(gè)曲線都是由P波、PR間
第一,送朋友。無(wú)論是男生之間的友誼,女性之間的友誼,還是男生,女生之間朋友的友誼,送手表都是表達(dá)對(duì)過(guò)去時(shí)光的珍惜,對(duì)現(xiàn)在友情的滿意,以及對(duì)未來(lái)的期盼。畢竟手表,特別是高品質(zhì)的手表也是一件可以拿出手的禮物。無(wú)論是對(duì)方生日,還是比較特殊的日子,這樣的禮物都是誠(chéng)意滿滿且對(duì)方也樂(lè)意笑納的事情。
期、QRS波群、ST段、T波、QT間期等組成。
這么說(shuō)可能還不夠形象,大家可以將心電圖簡(jiǎn)單的理解為是由“2低1高”的3個(gè)向上波形為基
礎(chǔ),構(gòu)成的一連串曲線。
由于心電圖導(dǎo)聯(lián)較多,有的線條“長(zhǎng)”得并不那么標(biāo)準(zhǔn),我們可以先從最好辨認(rèn)的那條開(kāi)始
,其它的先不用去管。
通過(guò)心電圖怎么看心律正常不正常?
敲黑板、看重點(diǎn)!
對(duì)于沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的普通人,想要在最短時(shí)間內(nèi)搞明白自己心電圖的心率和心律,最好手頭有一
個(gè)圓規(guī)和格尺(如果沒(méi)有圓規(guī),格尺也勉強(qiáng)湊合)。
然后,拿起圓規(guī),找到最好辨認(rèn)的那條曲線,將尖部分別對(duì)準(zhǔn)相鄰最近的兩個(gè)最高波型的最
高點(diǎn)并固定,然后接連查看后面5—8個(gè)最高波型。
如果彼此間隔一致,就說(shuō)明心律正常,如果某兩個(gè)最高波型間的間距與其他的不一致,就說(shuō)
明心律不劑。
通過(guò)心電圖查看心率是不是正常相對(duì)就更簡(jiǎn)單一些!
因?yàn)橐话阈碾妶D的走紙速度是每秒25毫米,所以最要測(cè)量一下兩個(gè)最高波型間的間距,然后
代入公式(60×25)/測(cè)量距離,最終得數(shù)就是每分鐘的心跳次數(shù)。
如果是心律不齊的,那就要測(cè)量一下這條心電圖的從第一個(gè)到最后一個(gè)最高波型間的間距,
然后算出第個(gè)間距的平均值,再用上面的公式進(jìn)行計(jì)算。
如果是計(jì)算出來(lái)的得數(shù)大于100,就叫心動(dòng)過(guò)速;小于60則被稱為心動(dòng)過(guò)緩。
心電圖中的竇性心律指的又是什么?
正常人的心電圖診斷報(bào)告中,必須要有類似“竇性心律、大致正常心電圖”的文字描述。
這里所說(shuō)的竇性心律,就是普通人的正常心律。
因?yàn)檎G闆r下,心臟是通過(guò)竇房結(jié)來(lái)控制心臟的正?;顒?dòng)節(jié)律,這種由竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)形
成的心律就叫竇性心律。如果不是竇性心律,那就說(shuō)明心臟有了問(wèn)題,必須要查找一下原因
了。
臨床醫(yī)生只要看到P波(就是2低1高3個(gè)向上波形的第1個(gè)波型)在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)(在每條
心電圖前面或上方會(huì)有標(biāo)注)是向上的,而aVR導(dǎo)聯(lián)呈現(xiàn)鍋一樣的倒置波型,同時(shí)PR間期(就
是第1個(gè)向上波形開(kāi)始段到第1個(gè)向下波形的開(kāi)始段)長(zhǎng)度在3-5個(gè)小格之間,就會(huì)說(shuō)這個(gè)是竇
性心律。
如果PR間期長(zhǎng)度小于3格,多見(jiàn)于結(jié)性心律、預(yù)激綜合癥,一般沒(méi)有癥狀時(shí)可暫時(shí)不用去管它
;如果PR間期長(zhǎng)度大于5格,就有可能屬于I度房室傳導(dǎo)阻滯,老年人的PR間期也會(huì)過(guò)長(zhǎng)。
有些人如果發(fā)現(xiàn)任何一條心電圖曲線中都找不到正常的P波,那就有可能屬于異位心律(就是
心跳不由竇房結(jié)),這個(gè)屬于不正常的現(xiàn)象,最好及時(shí)查找原因。
看到這里,是不是感覺(jué)越來(lái)越麻煩?這很正常,專業(yè)的事本就應(yīng)該交給專業(yè)的人去干!
前面咱們只說(shuō)了關(guān)于心電圖的一點(diǎn)點(diǎn)問(wèn)題,是不是感覺(jué)就有點(diǎn)看不太懂了?
這很正常。因?yàn)樾碾妶D的診斷是一件非常專業(yè)的事,有可能就連心內(nèi)科的年輕醫(yī)生也能未必全看明白!
不過(guò),要是上面說(shuō)的這些你全弄明白了,也比大多數(shù)人懂的多多了!
另外,關(guān)于心電圖有兩個(gè)問(wèn)題還是要特別說(shuō)明一下:
1、心電圖正常也不代表心臟沒(méi)有問(wèn)題。
有些醫(yī)生做心電圖經(jīng)常用“抓”這個(gè)詞,說(shuō)明并不是所有心臟問(wèn)題都能反應(yīng)在當(dāng)前的這張心電圖上。
2、心電圖不正常也不能說(shuō)明心臟有問(wèn)題。
很多心電圖表現(xiàn)不正常,比如早搏、竇性心動(dòng)過(guò)緩等,也許僅僅屬于正常的生理現(xiàn)象。
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要注意快擺手表由于游絲的剛度較大,要比傳統(tǒng)頻率(18000次/小時(shí))的表機(jī)要多上一點(diǎn)發(fā)條才能起擺。靈敏度高的手表,上足一次發(fā)條后延續(xù)走動(dòng)的時(shí)間較長(zhǎng)。表針與表鏡、表盤之間以及三針之間都應(yīng)該保持一定的間距,否則相互產(chǎn)生碰擦而影響表機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。檢查時(shí)可通過(guò)撥針觀察。時(shí)針和分針的位置和相互配合是否正常的檢查方法是:將分針和時(shí)針撥到3點(diǎn)、9點(diǎn),觀察兩針是否成直角;撥到6點(diǎn),兩針是否成直線;撥到12點(diǎn),兩針是否重合。
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